Se hai una certa età (leggi: 30 o più), è probabile che le persone stiano iniziando a spaventarti per la tua fertilità e, se sei come noi, perfetti estranei potrebbero anche valutare il fatto che dovresti congelare le uova al più presto! Non importa che stiamo tutti cercando di orientarci in difficili carriere, gestire i nostri soldi per il miglioramento del nostro futuro, e capire l'intera cosa-morte-fai-noi-parte-cosa-tempo, e le riserve ovariantiche, non aspettare nessuno, apparentemente. Quindi, se dovessimo congelare le nostre uova Se è così, a quale età abbiamo fatto qualche ricerca per chiarire le informazioni contrastanti che abbiamo sentito. Qui, tutto ciò che devi sapere su questo scoraggiante processo.
Che cosa è il congelamento delle uova?
Il congelamento delle uova si riferisce al processo di crioconservazione degli ovociti, in cui gli ovociti (uova) della donna vengono rimossi, congelati e conservati fino a quando non è pronta per avere un bambino. A quel tempo, le uova vengono scongelate, fecondate e impiantate nell'utero come embrioni in un processo chiamato fecondazione in vitro (IVF).
Secondo l'American Society for Reproductive Medicine (ASRM), la prima nascita da sperma congelato ebbe luogo nel 1953, la prima nascita da un embrione congelato nel 1984, e la prima nascita da un uovo congelato nel 1986. Anche se il processo di crioconservazione dell'ovocita inizialmente ha comportato bassi tassi di successo, l'ASRM afferma che le modifiche apportate ai metodi negli ultimi anni potrebbero essere responsabili della migliore sopravvivenza degli ovociti maturi crioconservati. Puoi leggere la scienza in dettaglio qui.
La fertilità nella maggior parte delle donne inizia a scendere a circa 35 anni e assolutamente all'età di 40 anni.
Nel 2013, l'ASRM e la Society for Assisted Reproductive Technology (SART) hanno pubblicato un documento in cui si afferma che la crioconservazione degli ovociti non dovrebbe più essere considerata sperimentale. L'American College of Obstetricians and Gynecologists ha approvato queste scoperte, affermando che la crioconservazione degli ovociti, con un'adeguata consulenza, è raccomandata per i pazienti che soffrono di infertilità a causa della chemioterapia o di altre terapie gonadotossiche. Non ci sono ancora dati sufficienti per raccomandare la crioconservazione degli ovociti al solo scopo di aggirare l'invecchiamento riproduttivo nelle donne sane. Si raccomanda che i pazienti siano adeguatamente informati sull'attuale mancanza di dati sull'efficacia, nonché sui rischi, i costi e le alternative.
Perché dovresti congelare le tue uova?
Il congelamento delle uova è stato inizialmente utilizzato per aiutare le donne affette da cancro e altre condizioni mediche che potrebbero portare alla menopausa precoce, afferma Michele Hakakha, MD, ostetrico e ginecologo certificato di bordo a Los Angeles. Oggigiorno, molte donne lo usano per ritardare il parto a causa del matrimonio successivo, della formazione continua, delle scelte di carriera, ecc.
Questo rinvio della creazione di un bambino può portare benefici ai bambini e alle madri, ma può anche rivelarsi problematico. La fertilità nella maggior parte delle donne inizia a scendere a circa 35 anni e assolutamente all'età di 40 anni, dice il dott. Hakakha. Il congelamento dell'uovo o dell'embrione è qualcosa da considerare. Hal Danzer, MD, del Southern California Reproductive Center aggiunge, in media, la riserva ovarica inizia a diminuire a 35 anni. Secondo l'American College of Ostetrici e Ginecologi, le donne con ridotta riserva ovarica hanno comunemente una ridotta quantità di follicoli ovarici e, quindi, può avere una risposta limitata alla stimolazione ovarica con farmaci per la fertilità e una ridotta probabilità di raggiungere un parto vivo in un singolo ciclo riproduttivo. In altre parole, può essere più difficile rimanere incinta in modo naturale dopo il 35, motivo per cui molte donne che, per qualsiasi motivo, non sono ancora pronte ad avere un figlio prima, decidono di congelare le uova per garantire un successo riproduttivo più tardi vita.
Un altro motivo per congelare può essere se hai iniziato a provare a concepire verso la fine degli anni '30, o pensi che un parto in ritardo potrebbe essere una possibilità, e vuoi avere più di un bambino. Potresti essere in grado di rimanere incinta con la prima naturalmente, ma poi ce ne sono due e tre, a quel punto potresti essere nei tuoi 40 anni. Di questo punto, la dott.ssa Hakakha dice: "È così difficile per le donne, e odio dover dire loro di pianificare in anticipo dato che gli uomini possono avere bambini quando hanno meno di 70 anni; tuttavia, se qualcuno ha 38 anni, è appena sposato (o non è sposato per niente) e desidera una famiglia numerosa (tre o quattro bambini), il congelamento delle uova o, più opportunamente in questa situazione, il congelamento degli embrioni è qualcosa da considerare seriamente.
A che età si dovrebbe congelare le uova
Sebbene le riserve di uova in genere non inizino a diminuire fino all'età di 35 anni, entrambi i medici con cui abbiamo parlato hanno suggerito alle donne di congelare le uova prima, se possibile. Il tempo ideale per congelare le uova sarebbe tra i 20 ei 30 anni di una donna, consiglia il dott. Hakakha. Anche se non c'è mai un 'troppo vecchio' (perché la riserva ovarica varia così tanto da donna a donna), è molto più difficile ea volte impossibile raccogliere uova da donne tra i 30 ei 40 anni.
Una riserva ovarica diminuita è un rischio di attesa. Un altro A 35 anni, il 65% delle uova di una donna sono geneticamente bilanciate, afferma il dott. Danzer. Quel numero scende a uno su quattro o cinque dopo i 40 anni. Le uova giovani da asporto hanno una migliore possibilità di convertirsi a gravidanze sane, e anche se puoi rimanere incinta naturalmente oltre i 40 anni, è più rischioso che usare le uova più giovani concepire.
Il dott. Danzer avverte inoltre che la riserva ovarica in alcune donne diminuisce prima dei 35 anni e sebbene si tratti di una demografia estremamente piccola (2-3%), può essere saggio fare testare l'ormone anti-Mulleriano una volta all'anno solo in Astuccio. Questo test, che può darti un senso della salute della tua riserva ovarica, è semplice e può essere fatto dal tuo ob-gin o in un centro di fertilità locale.
Come funziona il congelamento delle uova?
Le uova congelate non rappresentano una minaccia per la possibilità di un concepimento naturale.
All'inizio del ciclo, inizierai a iniettarti (sotto la pelle, come il botulino, dice il dott. Danzer) con farmaci intesi a stimolare le ovaie e prevenire l'ovulazione prematura. Questo va avanti per 8 a 14 giorni, e durante quel tempo andrai in ogni paio di giorni per un'ecografia e il lavoro di sangue. Una volta che il medico ha stabilito che le uova sono pronte per essere recuperate, visiterai la clinica o l'ambulatorio per una procedura da 15 a 20 minuti. Secondo la Mayo Clinic, un approccio comune è l'aspirazione ecografica transvaginale. Una sonda ad ultrasuoni viene inserita nella vagina per identificare i follicoli. Un ago viene quindi guidato attraverso la vagina e in un follicolo. Un dispositivo di aspirazione collegato all'ago viene utilizzato per rimuovere l'uovo dal follicolo. Sarai sedato durante questo processo e potresti sperimentare alcuni crampi da allora in poi.
Se hai più di 35 anni (o anche più giovani), secondo il dott. Danzer, ci sono buone probabilità che tu sia incoraggiato a ripetere questo processo due o tre volte per recuperare un numero desiderabile di uova.
Quali sono i rischi coinvolti
Sia il Dr. Danzer che il Dr. Hakakha ci assicurano che congelare le uova non rappresenta una minaccia per la possibilità di un concepimento naturale. La nostra prossima preoccupazione Abbiamo sentito storie dell'orrore sulle iniezioni di ormoni, ma il dottor Danzer dice che i farmaci sono naturali e sicuri. Aggiunge Dr. Hakakha: alle donne vengono iniettate gonadotropine [ormoni sintetici che imitano quelli prodotti naturalmente nel cervello di una donna]. Minori effetti collaterali includono aumento di peso, gonfiore, sbalzi d'umore e acne. Questi effetti collaterali, sebbene fastidiosi, sono solo temporanei.
C'è, tuttavia, un certo rischio di ciò che è noto come sindrome da iperstimolazione ovarica, su cui l'ASRM dice, Le donne con OHSS hanno un gran numero di follicoli in crescita insieme ad alti livelli di estradiolo. Questo porta a perdite di liquido nell'addome (pancia), che possono causare gonfiore, nausea e gonfiore dell'addome. Quando l'OHSS è grave, sono possibili coaguli di sangue, mancanza di respiro, dolore addominale, disidratazione e vomito. Si segnalano morti rare. Il Dott. Hakaha aggiunge, Studi dal Canada mostrano che circa un terzo delle donne che subiscono la stimolazione ovarica soffre di lieve OHSS. In un recente studio britannico seguito da circa 350 donne, circa il 14% è stato ospedalizzato per OHSS dopo che i cicli di stimolazione hanno dato più di 20 uova.
Abbiamo anche sentito dire che le uova non possono essere congelate per lunghi periodi di tempo. Il dottor Danzer dice che non sono state fatte abbastanza ricerche a lungo termine, ma tutto indica il fatto che le uova sono utilizzabili da 5 a 10 anni dopo il congelamento.
Anche se il recupero non è eccessivamente ingombrante, è possibile trasformare quelle uova in bambini.
Infine, il Dr. Hakakha ci ricorda una sfida che molti potrebbero non considerare quando si valutano le nostre opzioni. Non dimentichiamo i rischi emotivi del congelamento delle uova. Può fornire false speranze alle donne. In questo momento potrebbe dare potere, ma non ci sono garanzie di successo e gli studi dimostrano che gli embrioni congelati hanno percentuali di successo maggiori rispetto alle uova congelate. È una decisione ancora più dura per una donna congelare un embrione, specialmente una giovane donna. Chiede a un amico di donare lo sperma Usa un donatore di sperma Chiedi al suo attuale compagno Yikes. Leggi l'esperienza in gran parte negativa di una donna con il congelamento delle uova qui (e, nell'interesse del bilancio, una recensione positiva del processo qui.)
Come fanno le uova surgelate a fare un bambino
Questa è la parte del congelamento delle uova di cui nessuno parla quando insiste che tu lo faccia (nella fila di cassa dei negozi, mangiando cupcakes a una doccia di bambini, ecc., All'infinito). Anche se il recupero non è eccessivamente ingombrante, è possibile trasformare quelle uova in bambini. Puoi leggere qui in dettaglio la fertilizzazione in vitro.
La gravidanza raggiunta attraverso questo mezzo può porre ulteriori sfide. Per usare effettivamente le proprie uova e rimanere incinta, una donna deve passare attraverso la fecondazione in vitro, dice il dott. Hakakha. L'uovo ha bisogno di essere fecondato con uno spermatozoo e l'embrione sostituito nell'utero. La sintesi nazionale più recente disponibile dal CDC indica che il 46,4% di tutti i bambini nati tramite tecniche di riproduzione assistita (ART) erano gemelli ad alto rischio, terzine o nascite di ordine superiore, e i costi per la cura superano di gran lunga il miliardo di dollari l'anno. Anche se spesso sottovalutati nei media, i rischi aggiuntivi legati ai bambini nati attraverso l'ART includono maggiori casi di parto prematuro, basso peso alla nascita, morte fetale, disturbi neurologici come paralisi cerebrale e aumento dei rischi associati fino al 28% di alcune anomalie della nascita, in particolare di gli occhi, il collo e il cuore.
Quali sono le probabilità di una gravidanza di successo
Prima di tutto, vale la pena notare che la maggior parte delle donne che congelano le uova non finisce per usarle. Il 60% delle donne non usa le uova, afferma il dott. Danzer. Più della metà delle donne rimane incinta da sola. Tuttavia, ci ricorda, anche se sei in grado di rimanere incinta per la prima volta, potresti volere le uova più giovani per le successive gravidanze.
Detto questo, i tassi di successo per la fecondazione in vitro variano drasticamente per età. (C'è ancora quel ticchettio.) Nel 2013, il 40% dei cicli di fecondazione in vitro ha portato a gravidanze per le donne al di sotto dei 35 anni. Nel frattempo, solo il 4,2% ha provocato nascite per le donne di età superiore a 42 anni. sono i test di predizione che puoi fare per avere un senso migliore delle tue probabilità prima di impegnare il tempo, i soldi e l'energia necessari per sottoporsi a IVF, ma non sono, in alcun modo, accurati al 100%.
Quali sono i costi associati
I costi per la crioconservazione dell'ovocita variano, ma puoi aspettarti una media di $ 10.000 per ciclo. (Ricorda, potresti essere incoraggiato a subire due o tre cicli). La procedura è di circa $ 7.000, e le medicine sono $ 2.500 a $ 3.500, secondo il dottor Danzer. Lo stoccaggio costa $ 500 a $ 800 all'anno.
Secondo Forbes, un ciclo tipico di IVF (usando uova fresche) finirà per costare quasi $ 20k. Possono essere necessari diversi cicli per ottenere una gravidanza di successo. Il Dr. Danzer ci dice che per le donne di 35 o 36 anni, la media è di ben quattro cicli, e di quelli al loro quarto ciclo, solo la metà raggiungerà la nascita dal vivo.
Cosa succede se non puoi permettergli di congelare le tue uova
Il dott. Hakakha ammette prontamente cosa stiamo pensando tutti. La maggior parte delle donne non è finanziariamente in grado di congelare le uova tra i 20 ei 30 anni e il congelamento delle uova non è semplicemente nella mentalità di una donna di questa età, dice. Molti credono che sia troppo prematuro: c'è ancora molto tempo per trovare un partner e avere un figlio.
È importante per le donne ricordare che molte cose che fanno nella loro vita quotidiana possono avere un impatto sulla loro futura fertilità.
Attualmente, solo 15 Stati richiedono una copertura assicurativa per i trattamenti di infertilità e le leggi specifiche sulla copertura variano a seconda dello stato. Puoi cercare le tue opzioni qui. Il dott. Danzer consiglia inoltre di esaminare i programmi di aiuti finanziari specifici per il congelamento delle uova. Molti sono limitati a coloro che devono subire il processo a causa di condizioni mediche (ad esempio il cancro), ma ci sono nuovi programmi che spuntano tutto il tempo. Suggerisce di iniziare con Advanced Reproductive Care (ARC), ma qui puoi cercare ulteriori opzioni.
Se la copertura assicurativa e il finanziamento falliscono, abbiamo chiesto al Dr. Hakakha cosa possono fare quelli di noi che non possono permettersi di congelare le nostre uova entro il tempo desiderato. È importante per le donne ricordare che molte cose che fanno nella loro vita quotidiana possono avere un impatto sulla loro futura fertilità, e dovrebbero davvero sforzarsi di prendersi cura di se stesse, dice. Il fumo, per esempio, è stato fortemente legato alla scarsa qualità delle uova e alla menopausa precoce. Non usare il preservativo può portare alla trasmissione STD e alla malattia infiammatoria pelvica, che può avere un impatto negativo sulla fertilità causando cicatrici nelle tube di Falloppio. Quindi, creare la propria "polizza assicurativa" non significa che devi immediatamente congelare le uova. Ma dovrebbe significare che hai una conversazione con il tuo ginecologo per assicurarti di fare tutto il possibile per mantenere la tua salute.
Questo post era originariamente apparso. 18, 2016, onTheThe Zoe Report.яFai clic qui per vedere l'articolo originale.
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